Plan estratégico

¡Hola!

Iago de nuevo.

Ha pasado largo tiempo (más de tres meses), de pensar, trabajar en equipo, hacer contactos, estudiar, escribir, preguntar, escuchar, con una sola cosa en la cabeza: transformar ese impulso inicial que dieron los primeros voluntarios del “Proyecto de Salud de TATU”, en un programa de salud sostenible, específico y con base local. Le hemos puesto tanto esfuerzo e imaginación, que no nos ha quedado nada para el nombre. Por suerte, la palabra suajili para “salud” es tan bonita como “afya”, así que bienvenidos al programa “AFYA” de TATU Project.

El equipo de TATU Project ha mostrado su apoyo en todo momento, empezando por los fundadores. Además, Daniela, una de las fundadoras, ha asumido recientemente un rol de supervisión que está siendo clave. Jen administra el programa Nina Jali, de formación de “trabajadoras de salud en la comunidad”. Marta, voluntaria polaca, ha estado presente en las fases iniciales, trabajando mucho por cumplir objetivos. Tariq es el nuevo coordinador, que se va encargando de más cosas poco a poco, al tiempo que perfecciona su trabajo. Pronto, los nuevos voluntarios Ricardo, Marina y Elena se unirán para dar un impulso al programa.

Hemos creado el plan estratégico para los próximos 2 años, y hoy me gustaría resumir la principal meta y los distintas “sub-metas” que incluye:

META

Esta meta principal es influida por todas nuestras acciones

En diciembre de 2016, la mayoría (80%) de los 8800 habitantes que dependen del dispensario (Londoto, Msitu Wa Tembo y Kiruani) habrán notado una mejora en una o varias de las siguientes:

• -        Salud percibida
• -        Conocimiento sobre prevención
• -        Acceso y confianza en los servicios de salud locales

Las mediciones se harán mediante encuestas.

SUB-METAS

Cada una responde a uno de los problemas seleccionados en el árbol de problemas, según el potencial de cambio.

Área problema 1. Falta de concienciación en prevención (y disponibilidad de herramientas para la misma).

Sub-meta 1. 250 personas serán más conscientes sobre prevención (exámenes escritos durante la campaña), al participar en actividades para difusión de hábitos preventivos.

Las mujeres con las que ya trabajamos desde hace tiempo siguen su entrenamiento, gracias al programa Nina Jali y a Jen. Pronto serán “trabajadoras de salud en la comunidad”.

Área problema 2. Personas que no se pueden mover no reciben atención médica.

Sub-meta 2. Se mejorará a capacidad del sistema de atención domiciliaria. Se notará en la calidad (encuesta a los 70 pacientes actuales) y el número de pacientes atendidos (se incrementará en 80 en el registro de pacientes).

Nuestra estrategia es aumentar la capacidad de los trabajadores de este sistema. Para ello, planeamos:

• -        Mejorar su movilidad. Usar bicicletas.
• -        Proporcionar clases.
• -        Traer doctores para ver los casos que nos indiquen.

Área problema 3. El dispensario no proporciona todas las medicinas a los pacientes.

Sub-meta 3. 20% de los 5600 usuarios estará más satisfecho con el dispensario, y habrá 750 nuevos usuarios. Sabremos esto mediante encuestas.

Nos gustaría, aquí, mejorar la conciencia y uso del fondo de salud comunitario, para comprar los medicamentos necesarios.

Área problema 4. Falta de datos epidemiológicos sobre enfermedades.

Sub-meta 4. Informar sobre enfermedades crónicas al comité de salud, a las trabajadoras de salud y a otros actores importantes.

La primera acción que llevamos a cabo es un estudio de prevalencia de diabetes, hipertensión, alcoholismo y tabaquismo.

Área problema 5. El Gobierno no se encarga de la desparasitación regularmente.

Sub-meta 5. 85% de los niños en colegios de primaria habrán recibido la medicación (Albendazol o Mebendazol en dosis única) dos veces al año.

Para esto, estamos por empezar nuestra colaboración con la oficina médica de distrito (DMO), para dar esta medicación recomendada por la OMS.

Por último, hay otra acción que llevamos a cabo, que no encaja sólo bajo un área problema, sino que ayuda en varias al mismo tiempo. ¡Se trata de la ya famosa caravana médica!

Sub-meta 0. Realizar 120 consultas médicas, al menos una vez al año.

Espero que no haya resultado muy pesado. Sobre todo, espero que responda a vuestras expectativas, y que os apetezca seguir “enchufados”

¡Hasta pronto!

Finantial summary

Hello all. Today, we will see how the accounting of our last summer program looks like. Below, in the chart, you can check in detail the breakdown of expenses, compared to budget. In the following graph, you can see a more visual and summarized comparison.

 I will explain the most striking:

The two medical caravans at the dispensary cost a bit more than expected, due to second one, in which we included the first outreach of Home Based Care, so we hired an extra doctor. Moreover, the big number of patients (more than 300) increased the medicines expenses in about 100.000 TSH (50€).

Home Based Care (HBC) was not in our plans. However, after evaluation of the first outreach, trying to meet our equity principle, we decided to do second and third outreaches, with a total cost of 851.800 TSH.

Salaries and transportation of our local colleagues were same as expected. Some of them worked at the same time with other programs by TATU Project, so we shared expenses. Monthly salary of each worker depends on his training and experience.

On training, we spent 100.000 TSH more than expected because the program was a bit longer than expected, increasing transportation expenses.

Follow up during 6 months could not be done because we did not find anyone for the job. Therefore, we kept that money.

If we had got just 2357€ as budget, then we would have had just 267€ remaining. However, thanks to crowdfunding, t-shirts and events, we got a total of 3116€. That means that we have 1026€ remaining. That money is enough (even with the euro drop of last months, from 2100 to 1950 TSH) for paying the six months follow up, ideally from March or April of this year. Of course, it depends on finding someone motivated and trained for it.

 Thank you very much to all people who have made it real, workers and donors. And… the project goes on! There is much activity during these months. I will keep informing.

@iregogarcia

Resumen económico

Hola a todos. En la entrada de hoy, vamos a ver cómo han quedado las cuentas del programa de salud del pasado verano. Más abajo, en el cuadro, podéis ver con detalle a qué se dedicó cada cantidad de dinero. En el gráfico a continuación, las partes del programa con la cantidad de dinero que se presupuestó, y el dinero que, de hecho, se gastó en ello.

 Explicaré lo más llamativo:

Las dos caravanas médicas en el dispensario costaron algo más de lo esperado, ya que en la segunda, incluimos la primera salida de atención domiciliaria, teniendo que contratar un tercer médico. Además, el elevado número de pacientes (más de 300 en total) elevó el coste en medicamentos unos 100.000 TSH (50€).

La atención domiciliaria no estaba en nuestros planes como tal, pero visto lo insuficiente que resultó la salida que se hizo en la segunda caravana, e intentando cumplir con nuestro principio de equidad, se decidió hacer otras dos salidas, con un coste total de 851.800 TSH.

Los salarios y transporte de nuestros colegas de trabajo (locales) salieron igual que se esperaba. Algunos de ellos cumplían funciones con otros programas de TATU Project, por lo que compartimos gastos. El salario mensual de cada trabajador se corresponde con su formación académica y experiencia.

En la formación gastamos 100.000 TSH más de lo esperado porque el programa se extendió más de lo esperado, incrementando los gastos de transporte.

El dinero que presupuestamos para que un coordinador sobre el terreno siguiera con el proyecto durante los siguientes 6 meses no lo gastamos ya que no encontramos a nadie que cumpliera los requisitos para hacer este trabajo.

Si hubiéramos logrado reunir sólo los 2357€ presupuestados, sólo nos quedarían 267€. Pero gracias a que reunimos (entre la campaña de crowdfunding, camisetas y eventos) un total de 3116€, han quedado 1026€ que (incluso contando con la bajada del euro durante los últimos meses, de 2100 a 1950 TSH) son suficientes para gastarlos en lo mismo que se había proyectado: 6 meses de sueldo de un coordinador sobre el terreno, idealmente desde marzo o abril de este año (aunque, por supuesto, dependerá de que encontremos alguien dispuesto y con ideas para ello).

Para finalizar, quiero dar las gracias a todos los que lo habéis hecho posible, trabajadores y donantes. Y recordaros que el proyecto sigue en marcha, con mucha actividad durante estos meses. Os seguiré informando.

@iregogarcia

Week 11- Before leaving

It’s Hanna again.

The 11th week was just as challenging as the previous one, since I was losing the battle with time. There were still very many details which needed to be taken care of.

On Monday we would go to the dispensary to make some final observations and to check-up on some previous HBC patients. During the evening I needed to start writing reports.

Tuesday was another important day – we (Gasto and I) met Raizon and his aunt in KCMC in order to do the blood tests needed and to see the neurologist recommended by the Gabriella Center. We were very lucky to have gotten everything free in the KCMC. The Social Welfare Unit offers free medical check-up to orphans. Unfortunately the blood count machine was broken during that particular day, so we had to pay another fine trip to KCMC on Thursday.

Wednesday was my last day in Msitu Wa Tembo. In the morning Gasto and I went to the dispensary and we tried to implement the blood pressure (BP) measuring system once again. We gave an automatic BP machine and a colored table of  BP for diagnosing hypertension  to the dispensary as a gift. We had discussion with Dr Risiki about the treatment of hypertension in the dispensary.

Giving the BP machine and the chart to the dispensary.

Thursday was occupied by the revisit to KCMC. In the evening attempted to reorganize all the drugs left from the caravan and to make my best to finish the reports.  I also passed some important work to Paula which she kindly accepted.

Although the end was hectic and difficult, I would not exchange this experience for anything. None of the decisions during the last weeks were easy, but there is absolutely no charm in taking the easier option. 

Semana 11- Antes de marchar

Aquí Hanna de nuevo.

La semana 11 supuso un reto, al igual que la anterior, ya que veía que estaba perdiendo la batalla contra el crono. Todavía quedaban muchos detalles que tenían que ser cuidados.

El lunes, iríamos al dispensario a hacer algunas observaciones finales y el seguimiento de algunos pacientes previos de la atención domiciliaria. Por la tarde, me tocaba empezar a escribir informes.

El martes fue otro día importante – Gasto y yo nos encontramos con Raizon y su tía en ell hospital KCMC para hacer los análisis de sangre previos a ver a la neuróloga (recomendación del centro de rehabilitación Gabriella’s). Tuvimos la suerte de conseguir gratis todos estos servicios en KCMC ya que la unidad de bienestar social ofrece revisiones medicas gratuitas a los huérfanos. Por otra parte, debido a una avería en ese día en particular, tuvimos qu volver el jueves.

El miércoles fue mi último día en Msitu Wa Tembo. Por la mañana, Gasto y yo fuimos al dispensario e intentamos implementar la medición de presión arterial, una vez más. Como regalo, les dimos un medidor automático y una tabla de colores para diagnóstico de hipertensión. Pudimos compartir puntos de vista con la doctora Risiki sobre el tratamiento de la hipertensión en el dispensario.

En el dispensario, con el medidor automático y la tabla de hipertensión.

El jueves tras la repetición de la visita a KCMC, intenté reorganizar todas las medicinas que habían ido sobrando en caravanas y atención domiciliaria, para que puedan usarse más adelante, e hice lo posible por finalizar los informes. También pasé algo del trabajo a Paula, que acetó amablemente.

Aunque el final fuera frenético y difícil, no cambiaría esta experiencia por nada. Ninguna de las decisiones durante las últimas semanas fue fácil, pero no tiene ningún encanto tomar el camino fácil.

Week 10 – Home Based Care

The 10th week was a challenging one for me (Hanna). On Tuesday I would find myself saying goodbye to Julia and trying my best to complete the rest of the work which had been started. Luckily I had the support of my local team and of the previous medical students who were already back home. When facing difficult decisions, I could always rely on their feedback.

On Monday Gasto and I would take Raizon (the boy with cerebral palsy from Msitu Wa Tembo) to the Gabriella Children Rehabiliation Center (GCRC) for an evaluation. The center provided 5 days of free stay to Raizon and his grandmother. The evaluation was done by a pediatrician, physiotherapist and an occupational therapist. 

On Friday we would pick him up and take him back to Msitu Wa Tembo. We arranged another free evaluation week for Raizon, but in the meantime, the center emphasized the need of having a check-up in the Kilimanjaro Christian Medical Centre (KCMC) in order to rule out some diseases. On Friday we were accompanied by Paula, another volunteer who would continue the case after I had left. She was the best help.

 Raizon enjoying the walking device given by the Gabriella Rehabilitation Centre. On the picture you can also recognize the bibi (grandma) and Gasto.

Meanwhile, in addition to the rehabilitation centre, the main energy was also focused for the preparations of the third home-based care caravan which would happen on Saturday. Gasto, Veronica and I revisited all of the patients previously examined by Miranda. We tried to learn from our previous mistakes and to improve our work. Walking around the sun and trying to identify the patients was physically very exhausting, but regular lunch breaks in Veronica’s house saved us.

On Thursday we would meet with Dr Jackson and present the patients we had interviewed. Together we tried to predict the drugs needed for the caravan day and discussed the follow-up possibilities for some previous HBC patients.

On Saturday was the big day – the third HBC caravan. Everything was nearly perfect and by far my favorite day in Tanzania. Our calculations and efforts had been worth it. We managed to cover 15 patients in from 9.30 to 16.30. We worked efficiently and quickly on the field. It was perfect team work. I loved organizing every step of the caravan, however, there are still several issues to be addressed with this kind of intervention.  

HBC III. In the front (from the left) Dr Jackson, Godfrey, Hanna. In the back (from the left): Veronica and Rose. 

Semana 10- La atención domiciliaria

La semana 10 fue un reto para mí (Hanna). El martes, diría adiós a Julia y me encontraría haciendo lo posible por terminar el trabajo que habíamos empezado. Por suerte, contaba con el apoyo de mi equipo local y de los estudiantes de medicina que ya se habían ido a casa. Cuando me encontraba ante dificultades, siempre podía contar con su opinión.

El lunes, Gasto y yo llevaríamos a Raizon (niño de Msitu Wa Tembo con parálisis cerebral) al Centro de Rehabilitación Gabriella’s (GCRC), para una evaluación. El centro proporcionó 5 días de estancia gratuita para Raizon y su abuela. Pediatra, fisioterapeuta y terapeuta ocupacional se encargaban de la evaluación.

El viernes iríamos a buscarle y llevarle de vuelta a Msitu Wa Tembo. Acordamos otra semana de evaluación para Raizon, pero, antes de esta segunda, el centro insistió en tener una revisión en el hospital KCMC, para descartar algunas enfermedades. El viernes, nos acompañó Paula, otra voluntaria de TATU Project, que continuaría con el caso cuando yo me fuera. Ella fue la mejor ayuda.

 Raizon disfrutando el andador que recibió de GCRC. En la foto, puedes ver también a la bibi (abuela) y Gasto.

Mientras tanto, además de GCRC, la mayor energía se enfocó a las preparaciones de la tercera caravana de asistencia domiciliaria, que sería el sábado. Gasto, Veronica y yo visitamos a los pacientes que había sido previamente examinados por el equipo de Miranda. Intentamos aprender de los errores previos y mejorar nuestro trabajo. Andar bajo el sol y tratar de identificar a los pacientes fue una actividad agotadora, pero los almuerzos en casa de Veronica nos salvaron.

El jueves, nos encontraríamos con Dr. Jackson y presentaríamos los pacientes que habíamos entrevistado. Juntos, intentamos predecir los medicamentos que íbamos a necesitar el día de la caravana, y discutimos las posibilidades para seguimiento de pacientes previos.

El sábado fue el gran día – la tercera caravana de atención domiciliaria (HBC por el inglés Home Based Care). Todo fue prácticamente perfecto y de lejos mi día favorito en Tanzania. Nuestros cálculos y esfuerzos merecieron la pena. Conseguimos cubrir 15 pacientes desde las 9:30 a las 16:30. Trabajamos de manera eficiente y rápida sobre el terreno. Perfecto trabajo de equipo. Me encantó organizar cada paso de la caravana; sin embargo, hay todavía algunos aspectos ue replantear en este tipo de intervención.

Caravana de atención domiciliaria (HBC) III. Delante (desde la izquierda), Dr Jackson, Godfrey, Hanna. Detrás: Veronica y Rose.